Jika Trump memotong pendanaan Medicaid, negara-negara bagian siap mengurangi cakupan asuransi untuk jutaan orang

Oleh Phil Galewitz | Berita kesehatan KFF

Dengan kembalinya Donald Trump ke Gedung Putih dan Partai Republik mengambil kendali penuh Kongres pada tahun 2025, perluasan Medicaid dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau kembali terhenti.

Lebih dari 3 juta orang dewasa di sembilan negara bagian akan berisiko kehilangan layanan kesehatan jika Partai Republik memotong dana Medicaid federal, menurut lembaga nonprofit layanan kesehatan KFF. Pusat Anak dan Keluarga Universitas Georgetown. Itu karena negara bagian akan menerapkan undang-undang yang dengan cepat menghentikan ekspansi Medicaid jika pendanaan federal turun.

Negara Bagian: Arizona, Arkansas, Illinois, Indiana, Montana, New Hampshire, North Carolina, Utah, dan Virginia.

Misalnya, Michigan menyetujui pemicuan tersebut sebagai bagian dari ekspansi Medicaid pada tahun 2013, ketika hal tersebut diawasi oleh gubernur dan badan legislatif dari Partai Republik. Tahun lalu, ketika pemerintahan dikuasai oleh Partai Demokrat, negara bagian menghapuskan pemicu pendanaan.

Enam dari sembilan negara bagian yang memiliki undang-undang pemicu – Arizona, Arkansas, Indiana, Montana, North Carolina dan Utah – mencalonkan diri untuk Trump pada pemilu 2024.

Sebagian besar dari sembilan negara bagian akan terpicu jika pendanaan federal berada di bawah ambang batas 90%. Jika pendanaan turun di bawah 80%, Arizona akan menghentikan ekspansinya.

Undang-undang Montana membatalkan perluasan pendanaan yang jumlahnya di bawah 90%, namun mengizinkan perluasan tersebut berlanjut jika anggota parlemen mengidentifikasi adanya pendanaan tambahan. Menurut hukum negara bagian, legislator Montana Harus memberi otorisasi ulang perluasan Medicaid Pada tahun 2025 atau berakhirnya pemekaran.

Peneliti KFF dan Georgetown Center memperkirakan bahwa 3,1 juta hingga 3,7 juta orang di negara bagian yang memiliki pemicu akan segera kehilangan cakupan. Perbedaannya bergantung pada bagaimana negara bagian memperlakukan orang yang bergabung dengan Medicaid sebelum ekspansi ACA; mereka mungkin terus memenuhi syarat bahkan setelah perluasan berakhir.

Tiga negara bagian lainnya – Iowa, Idaho, dan New Mexico – memiliki undang-undang yang mewajibkan pemerintah mereka untuk mengurangi dampak finansial dari hilangnya dana federal untuk ekspansi Medicaid, namun tidak secara otomatis mengakhiri ekspansi tersebut. Jika ketiga negara bagian tersebut dimasukkan, sekitar 4,3 juta orang yang terdaftar dalam perluasan Medicaid akan berisiko kehilangan cakupan, menurut KFF.

ACA mengizinkan perluasan Medicaid untuk orang dewasa dengan pendapatan hingga 138% dari tingkat kemiskinan federal, atau sekitar $20,783 per orang pada tahun 2024.

Seperempat dari 81 juta pendaftar Medicaid di negara itu mengikuti program ini berkat perluasan tersebut.

“Seiring dengan melambatnya tingkat ekspansi, semua negara bagian mungkin perlu mengevaluasi apakah akan terus memperluas cakupan karena hal ini memerlukan peningkatan belanja negara yang signifikan,” kata Robin Rudowitz, wakil presiden dan direktur program Medicaid. dan mereka yang tidak memiliki asuransi di KFF. “Jika negara bagian mengurangi cakupan asuransi, jumlah orang yang tidak memiliki asuransi dapat meningkat, sehingga membatasi akses terhadap layanan kesehatan di negara bagian merah dan biru yang telah mengadopsi perluasan tersebut.”

Negara jarang menghentikan program sosial seperti Medicaid setelah diotorisasi.

Pemicunya membuat secara politis lebih mudah bagi anggota parlemen negara bagian untuk mengakhiri perluasan Medicaid karena mereka tidak perlu mengambil langkah baru untuk mengurangi cakupan, kata Edwin Park, seorang profesor riset di Pusat Anak dan Keluarga Universitas Georgetown.

Untuk melihat dampak undang-undang pemicu, pertimbangkan apa yang terjadi setelah Mahkamah Agung dibatalkan pada tahun 2022. Roe v. Wade dan dengan itu, aborsi adalah hak konstitusional. Anggota parlemen konservatif di 13 negara bagian telah merancang undang-undang pemicu yang akan menjadikan pelarangan aborsi otomatis jika hak nasional untuk melakukan aborsi dibatalkan. Undang-undang negara bagian tersebut menyebabkan undang-undang pembatasan mulai berlaku pada atau segera setelah perintah pengadilan.

Negara-negara bagian telah mengadopsi pemicu sebagai bagian dari ekspansi Medicaid untuk merayu anggota parlemen yang skeptis untuk memberikan dana negara bagian untuk program federal yang tidak populer di kalangan sebagian besar anggota Partai Republik.