Shalina Chatlani (TNS) Stateline.org
Andrea Deutsch, walikota Narbert, Pennsylvania, dan pemilik toko hewan peliharaan di kota tersebut, tidak dapat mengakses layanan kesehatan melalui kedua pekerjaannya. Sebaliknya, dia terdaftar dalam rencana yang dia beli di bursa asuransi kesehatan Penny, Pennsylvania.
Deutsch, yang menjabat sebagai walikota sejak 2018, dibayar $1 per tahun untuk pekerjaan itu. Pendapatan tahunannya, Spot’s – The Place for Paws, dan investasinya sekitar $50.000. Seorang wanita berusia 57 tahun yang menderita diabetes membayar $638,38 per bulan untuk layanan kesehatan – setengah dari $1,272.38 yang harus dia bayar tanpa subsidi federal yang ditetapkan oleh Kongres dan pemerintahan Biden pada tahun 2021.
Namun dukungan tambahan ini akan berakhir pada akhir tahun 2025. Biayanya sekitar 335 miliar dalam sepuluh tahun ke depan memperluasnya – Kongres yang dikuasai Partai Republik dan pemerintahan Trump kemungkinan besar tidak akan melakukan penghematan anggaran sebagai imbalan atas potensi pemotongan pajak.
Negara-negara bagian mengatakan mereka tidak mempunyai uang untuk menggantikan bantuan federal. Di Pennsylvania, misalnya, biayanya $500 juta per tahun, kata Devon Trolley, direktur eksekutif bursa negara bagian.
“Ini adalah uang yang banyak, uang yang tidak ada duanya,” kata Trolley.
Hilangnya bantuan federal akan membuat cakupan asuransi menjadi mustahil bagi jutaan orang Amerika, termasuk Jerman. Dia mengatakan akan sulit untuk membayar dua kali lipat dari apa yang dia bayarkan sekarang.
“Anda berusaha untuk tidak bangkrut selama sisa hidup Anda,” kata Deutsch kepada Stateline. “Anda memerlukan aset untuk menjaga diri sendiri dan mendapatkan rasa aman ketika Anda tua.”
Subsidi yang diperluas
Undang-Undang Perawatan Terjangkau tahun 2010 mencakup sejumlah subsidi untuk membantu masyarakat membeli asuransi kesehatan di bursa yang dibuat berdasarkan undang-undang tersebut. Sebagai bagian dari perluasan subsidi yang dimulai pada tahun 2021, jumlah masyarakat berpenghasilan rendah yang memenuhi syarat untuk menerima subsidi awal meningkat. Mereka yang berpendapatan lebih tinggi yang sebelumnya tidak memenuhi syarat untuk menerima bantuan apa pun berdasarkan peraturan awal kini menerima bantuan.
Berkat subsidi yang diperluas, masyarakat terisi 150% dari tingkat kemiskinan federalatau $22,590 untuk individusekarang memiliki cakupan gratis atau hampir gratis. Rumah tangga yang berpenghasilan lebih dari empat kali lipat tingkat kemiskinan federal yang sebelumnya tidak memenuhi syarat untuk menerima subsidi kini menerima bantuan.
Dukungan yang diperluas juga membantu mendorong pendaftaran di pasar ACA ke rekor tertinggi, melampaui 21 juta pada tahun ini. Negara bagian selatan yang tidak memperluas Medicaid seperti yang diizinkan berdasarkan ACA melihat hal ini Peningkatan penetrasi pasar paling tajam sejak tahun 2020Menurut KFF, sebuah organisasi penelitian kebijakan kesehatan. Lima negara bagian dengan tingkat pertumbuhan tercepat adalah Texas (212%), Mississippi (190%), Georgia (181%), Tennessee (177%) dan South Carolina (167%).
Jika subsidi yang diberikan hilang, pembayaran premi akan berlipat ganda rata-rata lebih dari 75%Menurut KFF. Beberapa orang, seperti Jerman, melihat pembayaran mereka berlipat ganda.
Mengingat kenaikan premi ini, jutaan orang Amerika tidak mampu lagi membayar asuransi yang mereka dapatkan di bursa, menurut Kantor Anggaran Kongres yang non-partisan. CBO memperkirakan pendaftaran ini akan jatuh Dari 22,8 juta pada tahun 2025 menjadi 18,9 juta pada tahun 2026 dan 15,4 juta pada tahun 2030. Beberapa dari orang-orang ini mempunyai cakupan di tempat lain, dan yang lainnya tidak.
Edmund Heislmeier, peneliti senior di Heritage Foundation yang konservatif, mengatakan Partai Republik melihat berakhirnya perpanjangan subsidi sebagai “kesempatan untuk memperbaiki dan mengatasi beberapa kelemahan mendasar dalam ACA.”
Sebelum ACA, kata Haislmaier, banyak wiraswasta, seperti pemilik usaha kecil dan pekerja lepas, dapat memperoleh asuransi pribadi dengan harga bersaing. Namun undang-undang layanan kesehatan menghancurkan pasar tersebut, katanya, sehingga orang-orang tersebut mempunyai pilihan terhadap layanan kesehatan yang mahal dan kualitasnya lebih rendah.
Haislmayer mengatakan akan memerlukan waktu bagi pemerintahan Trump untuk memikirkan bagaimana mereka ingin mengubah ACA – yang tidak berhasil dicabut oleh Presiden terpilih Donald Trump pada masa jabatan pertamanya – tetapi “Anda harus melakukannya dengan cara yang melestarikan dan melindungi akses.” Subsidi untuk masyarakat berpenghasilan rendah adalah fokus utama ACA.
Pembatasan negara
Namun peneliti KFF, Jared Ortaliza, mengatakan membiarkan perpanjangan subsidi berakhir dapat menyebabkan premi yang lebih tinggi bagi semua orang. Itu karena harga yang tinggi mendorong banyak orang sehat untuk membatalkan asuransi, katanya. Kepergian mereka hanya menyisakan orang-orang dengan penyakit kronis, dan biaya perawatan mereka jauh lebih tinggi.
“Jika pelamar membutuhkan perawatan, mereka tetap memilih untuk membelinya. Dan jika pasar secara umum sedang sakit, hal itu juga dapat meningkatkan premi,” kata Ortaliza kepada Stateline.
Ortaliza mengatakan negara bagian dapat mempertimbangkan untuk menahan premi, yang dikenal sebagai reasuransi, atau mengganti biaya asuransi bagi pendaftar yang paling mahal. Secara teori, mereka dapat mencoba mengganti bantuan federal yang habis masa berlakunya dengan uang mereka sendiri.
Namun hanya sedikit, jika ada, negara bagian yang memiliki fleksibilitas finansial untuk melakukan hal tersebut, kata Hemi Tevarson, direktur eksekutif Akademi Nasional untuk Kebijakan Kesehatan Masyarakat yang non-partisan.
“Mungkin ada beberapa negara bagian yang saat ini tidak memiliki subsidi negara yang dapat menambahkannya, tapi jumlahnya akan sangat kecil,” kata Tevarson kepada Stateline, seraya menambahkan bahwa para pejabat dari berbagai negara bagian telah mendiskusikan solusi potensial. “Mereka semua berpikir bahwa mereka harus menanggung hilangnya cakupan layanan di seluruh populasi.”
Trolley, kepala bursa Pennsylvania, mengatakan negara bagiannya sedang mencoba memberikan subsidi sendiri untuk membuat rencana pasar lebih terjangkau. Namun bahkan jika dana tersebut diterapkan secara penuh, negara tersebut hanya akan menghabiskan $50 juta untuk bantuan tersebut, atau sekitar sepersepuluh dari jumlah yang diperlukan untuk menggantikan bantuan federal.
dua pertiga dari 435.000 warga Pennsylvania Setelah perluasan subsidi federal diperkenalkan pada tahun 2021, jumlah orang yang membeli asuransi di pasar pun bertambah. Jika masa berlakunya habis, kata Trolley, dia khawatir 100,000 atau lebih peserta pertukaran akan keluar.
Direktur Eksekutif California Exchange Jessica Altman mengatakan negara bagiannya berada dalam situasi yang sama. California saat ini menerima 1,7 miliar dolar setiap tahun dalam bentuk subsidi yang diperluas oleh pemerintah federal dan pengeluaran ekstra 165 juta dolar dana sendiri untuk mengurangi biaya.
Kalifornia percaya bahwa ketika periode subsidi berakhirbiaya bulanan untuk pendaftar umum akan meningkat rata-rata 63%. Negara bagian memperkirakan bahwa lebih dari 150,000 orang tidak lagi memenuhi syarat untuk menerima bantuan federal, dan antara 138,000 dan 183,000 tidak akan terdaftar.
©2024 Ruang Berita Negara. Kunjungi stateline.org. Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.
Awalnya diterbitkan:
