California adalah salah satu dari sedikit negara bagian yang memerlukan fluoridasi dalam air keran untuk mengurangi kerusakan gigi.
Namun banyak komunitas di Bay Area dan wilayah lain yang dikecualikan – dan jika Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan pada masa pemerintahan Donald Trump, Robert F. Kennedy Jr. menargetkan air yang mengandung fluoride seperti yang dijanjikan, maka komunitas lain akan memilih untuk tidak ikut serta dalam hal ini. Dokter gigi memperingatkan bahwa hal ini dapat menyebabkan lebih banyak gigi berlubang.
“Pemerintah federal tidak memiliki kendali atas keputusan negara bagian atau lokal mengenai fluoridasi air publik,” katanya Howard PollickProfesor Kedokteran Gigi di UC San Francisco dan konsultan fluoridasi untuk Departemen Kesehatan California. “Namun, masyarakat umum dan pengambil keputusan di tingkat negara bagian atau lokal mungkin dipengaruhi oleh posisi pemerintah.”
Jika hal ini benar, Kennedy bisa mempunyai wewenang luas untuk menghentikan promosi fluoridasi air.
“Saya memberi nasihat kepada distrik perairan tentang tanggung jawab hukum mereka, kewajiban hukum mereka, pelayanan mereka kepada konstituen mereka, dan saya memberi mereka informasi yang baik tentang ilmu pengetahuan dan fluoride akan hilang,” kata Kennedy t.2 November di NBC lama. Dia mengaitkan fluorida dengan berbagai penyakit meskipun ada konsensus di antara asosiasi kedokteran gigi dan gigi utama bahwa fluorida aman dan bermanfaat bagi kesehatan.
Keputusan baru-baru ini Seorang hakim federal yang ditunjuk oleh Obama di San Francisco juga dapat membalikkan aliran fluorida. Hakim Distrik AS Edward Chen memutuskan melawan Badan Perlindungan Lingkungan AS pada 24 September bahwa konsentrasi maksimum fluorida saat ini menimbulkan “risiko yang tidak masuk akal” bagi anak-anak dan harus dikurangi.
Lebih dari 70 tahun yang lalu, Antiokhia menjadi komunitas pertama di California yang bergabung dengan kota-kota yang dilayani oleh Komisi Utilitas Umum San Francisco dan menambahkan fluoride ke dalam pasokan air publiknya. Menurut sejarah fluoridasi negara oleh Ernest Newbrun, profesor emeritus biologi mulut UCSF.
Langkah sederhana ini mengubah kesehatan gigi anak-anak Antiokhia, ditemukan penelitian. Antara tahun 1952 dan 1962, jumlah gigi yang rusak, dicabut, dan ditambal menurun sebesar 55% pada anak usia 5 tahun, 84% pada anak usia 6 tahun, dan 60% pada anak usia 8 tahun.
Dalam beberapa tahun, tim dari Hayward, Healdsburg, Morgan Hill, Palo Alto, Pleasanton dan Vallejo mengikuti jejak Antioch. Distrik Air Contra Costa menambahkan fluorida pada tahun 1965. Pada tahun 1976, Distrik Air Kota East Bay menugaskannya untuk melayani 30 kota di wilayah Alameda dan Contra Costa.
Referendum yang memecah belah dan mahal dapat dihindari jika pejabat kota mengambil keputusan, tulis Newbrun.
Namun pada tahun 1992, hanya 15,7 persen penduduk California yang menerima air berfluoride dalam sistem air publik.
Titik balik terjadi pada tahun 1995 ketika mantan Anggota Dewan Jackie Speier (D-Burlingame) mendorong rancangan undang-undang fluoridasi di seluruh negara bagian. Undang-undang Fluoridasi California tahun 1995.
Kini tiga pemasok air terbesar di Bay Area – Santa Clara Valley Water District, East Bay MUD dan SFPUC – menambahkan satu tetes fluorida ke setiap 18 galon air.
Itu terjadi secara alami di semua perairan. Namun tambahan fluorida membantu melindungi gigi dengan meremineralisasi email gigi dan membuatnya lebih tahan terhadap gigi berlubang.
“Selama 75 tahun terakhir, keamanan dan efektivitas fluoridasi air yang optimal telah dibuktikan oleh banyak penelitian ilmiah,” kata peneliti. Asosiasi Gigi California.
Namun tidak semua komunitas tercakup dalam mandat California.
Hanya sistem air yang melayani sekitar 25.000 orang dengan 10.000 sambungan layanan atau lebih yang tercakup dalam aturan ini. Peraturan ini juga menyatakan bahwa pendanaan harus berasal dari sumber selain pembayar pajak atau pembayar tarif dan tidak dapat dilaksanakan kecuali dana “eksternal” tersedia. Terakhir, banyak rumah dan daerah perairan di daerah pedesaan bergantung pada air sumur yang tidak mengandung fluoride.
“Setiap komunitas harus mengambil keputusan,” kata Pollick dari UCSF.
Akibatnya, 43 persen keran di Kalifornia mengalami kekurangan fluorida, jauh di atas rata-rata nasional sebesar 25,6 persen. Negara bagian ini menempati peringkat ke-37 di belakang negara bagian seperti Kentucky dan North Dakota. Jika airnya kekurangan fluoride, warga bisa pergi ke dokter gigi untuk mendapatkan perawatan fluoride. Fluorida juga ditemukan di banyak pasta gigi.
Ada banyak alasan mengapa masyarakat memilih untuk tidak ikut serta, kata Stuart Cooper, direktur eksekutif Jaringan paparan fluorida, itu menentang penggunaannya.
“California adalah salah satu dari sedikit negara bagian di AS yang mempunyai mandat di seluruh negara bagian, namun masyarakat telah menolak dan mengakhiri fluoridasi mereka sendiri tanpa mendapat hukuman,” katanya.
Sebagian wilayah Sunnyvale, Los Gatos, San Jose dan Santa Clara mencampurkan air lembah yang mengandung fluoride dengan air tanah yang tidak mengandung fluoride, sehingga berada di bawah standar yang direkomendasikan.
Ketinggian dilayani oleh Cal Water, yang tidak menambahkan fluorida ke pasokan airnya. Distrik perairannya memperkirakan biaya $4,5 hingga $9,6 juta untuk memfluoride air dan $837.000 per tahun untuk memelihara sistem tersebut.
area yang luas hati lebihDisajikan oleh Livermore Municipal Water dan Cal Water, tanpa fluoride.
Meskipun sebagian besar air publik di Marin County mengandung fluoride, Novato tidak memiliki fluoride – karena mereka mendapatkan airnya dari Badan Air Kabupaten Sonoma, yang upayanya masih terhambat. Sonoma adalah pemukiman terakhir komunitas besar di California.
Kota Santa Clara mengatakan hal itu tidak bisa dibeli. “Biaya modal dan operasional yang terkait dengan fluoridasi sangat mahal,” menurut kota. “Sampai saat ini belum dibiayai oleh negara. “
Beberapa tempat secara ideologis bertentangan. Santa Cruz melarang fluorida pada tahun 1999“Setiap orang mempunyai hak yang tidak dapat dicabut untuk memilih atau menolak apa yang ia konsumsi… Persediaan air umum… tidak boleh digunakan untuk tujuan mempengaruhi fungsi fisik atau mental tubuh manusia mana pun.”
Meskipun pengadilan banding California dua tahun lalu memerintahkan kota tersebut untuk melakukan fluoride, reaksi politik telah menghentikan negosiasi di Watsonville. Para penentang menginginkan California Dental Association bertanggung jawab atas segala kerusakan yang tidak disengaja yang disebabkan oleh paparan fluorida.
Di daerah pedesaan Pegunungan Santa Cruz dan Pegunungan Diablo, sumur umum bebas dari tambahan fluoride.
Distrik Air Lembah Santa Clara baru mulai memasok air berfluoride pada tahun 2016, setelah perdebatan selama bertahun-tahun dan setelah pejabat distrik pertama kali memutuskan untuk melakukan hal tersebut. Proyek retrofit senilai $6,6 juta memerlukan kemitraan pemerintah-swasta yang kompleks dengan dukungan dari tiga organisasi nirlaba, termasuk The Health Trust, First 5 Santa Clara County, dan California Dental Association Foundation.
Apa yang RFK Jr. usulkan, kata Pollick dari UCSF, adalah berhenti menyesuaikan kadar fluorida dalam air minum umum hingga 0,7 mg/L, sehingga mengurangi kerusakan gigi. Tidak ada usulan untuk menghilangkan fluorida alami.
Jika dia menang, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS dapat mengurangi promosi fluoridasi. Pemerintahan Trump juga dapat mempengaruhi tanggapan EPA terhadap kasus pengadilan baru-baru ini, katanya.
Langkah-langkah yang dapat dilakukan dapat mencakup menambahkan label peringatan atau mengubah standar air minum, kata Cooper.
Namun masyarakat masih mempunyai hak untuk mengambil tindakan kesehatan mereka sendiri, kata Blair Robertson dari Dewan Pengendalian Air Negara Bagian, yang memantau penggunaan fluoride di California. Mereka dapat mengikuti contoh Mountain View, misalnya, yang memilih untuk memberi fluoride pada airnya.
“Setiap kota mempunyai pilihan untuk menambahkan fluoride jika mereka menginginkannya,” kata Robertson, “bahkan jika pemerintah federal tidak lagi merekomendasikannya.”
