Masa Depan Medicare Tidak Pasti Berdasarkan Negosiasi Harga Obat Trump

Lia DeGroot dan Jesse Hellmann | (TNS) Panggilan CQ-Roll

WASHINGTON — Masa depan salah satu pencapaian utama kebijakan dalam negeri Presiden Joe Biden – menegosiasikan harga obat Medicare – bisa menjadi bagian dari warisan pemerintahan Biden, dibatalkan oleh Kongres yang akan datang, atau dilemahkan oleh Presiden terpilih Donald Trump. pengelolaan.

Trump telah kehilangan kendali atas ketentuan penetapan harga obat-obatan dalam RUU rekonsiliasi tahun 2022, dan masa depannya tampak semakin tidak pasti karena Partai Republik menguasai DPR dan Senat.

“Kampanye Trump belum membuat posisi yang jelas mengenai negosiasi harga obat, namun Partai Republik di Kongres tidak menyukai program ini dan telah memperkenalkan undang-undang untuk sepenuhnya mencabut IRA,” kata Juliette Kubanski, wakil direktur Program Kebijakan Medicare di KFF. sebuah organisasi penelitian kesehatan yang menyebut undang-undang tersebut dengan julukannya, yang merupakan kependekan dari Inflation Reduction Act.

Trump menganggap dirinya bertanggung jawab menjalankan program tersebut setelah pelantikannya pada 20 Januari. Meskipun dia telah mendukung negosiasi harga Medicare di masa lalu, tidak jelas pendiriannya mengenai masalah ini saat ini. Kampanyenya mendukung usulan serupa yang akan mengikat harga obat yang dibayarkan di AS dengan harga yang dibayarkan di negara lain.

Negosiasi harga obat Medicare disahkan sebagai bagian dari RUU rekonsiliasi tahun 2022, yang memungkinkan pemerintah untuk bernegosiasi dengan perusahaan obat mengenai 10 harga obat mahal mulai tahun lalu. Pemerintahan Biden mengatakan harga kesepakatan tersebut, yang akan berlaku pada 1 Januari 2026, akan menghemat $6 miliar bagi Medicare jika diberlakukan tahun lalu.

Lebih dari selusin tuntutan hukum terhadap program tersebut juga sedang menunggu keputusan di pengadilan, dan Departemen Kehakiman pada pemerintahan Trump harus memutuskan apakah akan terus melindungi program tersebut. Jika mereka memutuskan untuk tidak melakukan hal tersebut, strategi tersebut akan konsisten dengan keputusan pemerintahan Trump pada tahun 2018 yang tidak membela undang-undang layanan kesehatan tahun 2010 dalam gugatan yang diajukan oleh jaksa agung Partai Republik.

Trump juga telah menunjukkan kesediaan untuk melanjutkan pencapaian kebijakan para pendahulunya, termasuk pemerintahannya yang menerapkan undang-undang layanan kesehatan tahun 2010 pada masa jabatan pertamanya, yang mengalami penurunan pendaftaran dibandingkan dengan pemerintahan Obama.

“Pada titik ini, tidak jelas ke mana pemerintahan Trump akan mengambil program negosiasi harga Medicare,” kata Kubanski.

Tim transisi Trump tidak menanggapi permintaan komentar.

Reaksi Kongres

Meskipun reaksi Trump terhadap negosiasi harga Medicare tidak jelas, anggota Kongres dari Partai Republik mengkritiknya sebagai bentuk “kontrol harga pemerintah” yang akan mengurangi penelitian dan pengembangan obat baru oleh perusahaan obat.

Beberapa pihak telah berjanji untuk mencabut undang-undang tersebut, namun anggota Senat dari Partai Republik, yang akan mengendalikan majelis tersebut mulai tahun depan, tidak memiliki mayoritas untuk melewati ambang batas 60 suara.

Tapi mereka bisa menggunakan rekonsiliasi – sebuah manuver anggaran untuk menghindari persyaratan 60 suara yang awalnya digunakan Partai Demokrat untuk mengesahkan undang-undang tersebut.

Namun mencabut peraturan penetapan harga obat bisa jadi sulit karena akan menghemat uang – Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa peraturan yang dinegosiasikan saja akan mengurangi defisit sebesar $25 miliar pada tahun 2031.

Anggota Parlemen Earl L. “Buddy” Carter, R-Ga., yang bertugas di Komite Energi dan Perdagangan DPR, mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa dia ingin komite tersebut bekerja di Kongres berikutnya untuk mencabut aturan negosiasi harga obat. .

Saya berharap itu akan dihancurkan, katanya. “Dalam 10 tahun di badan legislatif negara bagian dan 10 tahun di Kongres, ini adalah undang-undang terburuk yang pernah saya lihat.”

Namun Partai Demokrat mendukung program tersebut. Ketua Senat Kesehatan, Pendidikan, Perburuhan dan Pensiun Bernie Sanders, I-Vt. muncul bersama Biden untuk menyoroti pencapaian tersebut.

Jika peraturan penetapan harga obat diberlakukan, kata Senator Tina Smith, D-Minn., “itu akan menjadi hadiah besar bagi Big Pharma.”

Kubanski memperingatkan bahwa pemerintahan Trump mungkin tidak fleksibel dalam menerapkan aturan tersebut.

“Ada banyak rincian dalam peraturan mengenai bagaimana program ini akan dilaksanakan, yang dalam banyak hal tidak memberikan banyak kebebasan kepada pemerintah,” kata Kubanski.

Implementasi hukum

Namun, pemerintah tetap dapat memberikan panduan mengenai bagaimana perundingan tersebut akan berjalan, termasuk berapa banyak pertemuan antara pemerintah dan produsen obat yang akan diadakan.

Pemerintahan Trump akan menghadapi beberapa tenggat waktu penting segera setelah pelantikannya pada 20 Januari.

Pada tanggal 1 Februari, pemerintah harus memilih hingga 15 obat yang harga Medicarenya akan dinegosiasikan. Ada kemungkinan bahwa pemerintahan Biden dapat mengambil obat-obatan tersebut sebelum Trump menjabat, tetapi pemerintahan baru mungkin ingin mempertimbangkannya, kata Jeffrey Davis, ahli strategi kebijakan, lobi, advokasi dan kebijakan kesehatan McDermott +. “Ini tenggat waktu yang sangat cepat,” katanya.

“Secara hukum, mereka harus menerapkan UU Penurunan Inflasi,” ujarnya. “Tetapi bahkan jika mereka harus melakukannya, mereka dapat menunda penerapannya atau mengatakan bahwa mereka memerlukan lebih banyak waktu.”

Dia menambahkan bahwa pemerintahan Trump mungkin memutuskan untuk menurunkan prioritas program tersebut dengan mengalihkan staf dan sumber daya ke prioritas lain, sama seperti pemerintahan Trump yang mencabut undang-undang layanan kesehatan tahun 2010.

Perjanjian ini secara sepihak menghapuskan pembayaran yang dimaksudkan sebagai kompensasi kepada perusahaan asuransi atas pengurangan pembagian biaya bagi pasien. Perusahaan asuransi menggugat dan menang. Namun belum jelas siapa yang akan digugat dalam program negosiasi narkoba.

Proyek 2025 – cetak biru masa jabatan kedua Trump, yang dikutuk oleh kampanye Trump tetapi ditulis oleh banyak mantan penasihatnya dan saat ini – menyerukan agar program tersebut dibatalkan.

Rencana tersebut berbunyi, “Sampai IRA dicabut, pemerintah yang harus menerapkannya harus melakukannya dengan hati-hati sesuai kewenangannya, meminimalkan dampak berbahaya dari kebijakan undang-undang tersebut dan menghindari konsekuensi lebih buruk yang tidak diinginkan.”

Meskipun kesepakatan tersebut populer dalam jajak pendapat, kesepakatan tersebut masih belum dipahami secara luas oleh masyarakat umum, dan Partai Republik dapat mengklaim hasil pemilu sebagai mandat luas untuk membatalkan kesepakatan tersebut.

“Mencoba menurunkan harga obat-obatan merupakan hal yang sangat populer, jadi saya pikir ada banyak hal yang harus dipikirkan apakah mereka akan mencoba membatalkan langkah-langkah yang telah memberikan hasil nyata dengan naiknya harga obat,” kata Eugenia Pierson, kepala. Kelompok Praktik Legislatif dan Kebijakan Publik Arnold & Porter, dalam sebuah wawancara dengan CQ Roll Call.

Program percontohan Bagian D

Trump juga harus memutuskan program demonstrasi yang diluncurkan oleh pemerintahan Biden tahun ini, yang bertujuan untuk mencegah kenaikan premi Medicare Bagian D yang dipicu oleh undang-undang tersebut, yang mengalihkan lebih banyak biaya obat ke perusahaan asuransi karena membatasi keluarnya penerima manfaat. biaya kantong. .

Program stabilisasi akan menelan biaya $5 miliar dan akan memberikan rencana subsidi $15 per anggota per bulan dan kenaikan premi $35 per tahun terhadap total premi Bagian D rencana tersebut.

Partai Republik menyebut program percontohan senilai $5 miliar ini sebagai “dana talangan yang belum diperiksa dan didanai oleh pembayar pajak untuk menutupi kekurangan Undang-Undang Pengurangan Inflasi.”